Среди всех органов малого таза у женщины саркоме больше всего подвержена матка. Более того, в 51 % случаев наблюдается сочетание саркомы и фибромиомы. В возрасте 40–50 лет саркоматозное превращение фибромиом встречается в 1,4–2,2 % случаев.
Этиопатогенез саркомы матки изучен достаточно мало. Предполагается, что возникновение подобных злокачественных новообразований обуславливается полиэтиологическими факторами, дисэмбриоплазиями, рецидивирующими травмами, которые сопровождаются пролиферацией регенерирующих тканей.
Саркоме, как правило, предшествуют патологические состояния. Чаще всего озлокачествляются узелковые образования миометрия (47,2 %), фиброматозные узлы (25,3 %), эндометрий (27,5 %). Смешанные опухоли, так называемые карциносаркомы, встречаются значительно реже.
По гистологическому строению саркома матки может быть:
- фибробластической;
- веретеноклеточной;
- полиморфноклеточной;
- мышечноклеточной;
- круглоклеточной;
- гигантоклеточной.
Многие виды сарком матки могут метастазировать лимфогенным, гематогенным путем с распространением на соседние органы. Чаще всего метастазы встречаются в легких, печени, яичниках, костях и ретроперитонеальных лимфоузлах.
Саркома матки может быть обнаружена в любом возрасте, даже в самом раннем.
Клинические проявления заболевания:
- кровотечения;
- боли;
- гнилостные выделения.
В начале своего развития саркома матки может не иметь абсолютно никаких симптомов. Чаще всего это наблюдается при субсерозной и интрамуральной локализации. В запущенных случаях признаки таковы:
- выраженная интоксикация;
- анемия;
- кахексия;
- асцит.
Наиболее выраженная симптоматика бывает при саркоме субмукозных узлов и эндометрия.
К сожалению, диагностика этого вида саркомы трудна. Диагноз устанавливается после гистологического исследования соскоба ткани, удаленной при операции. Также на заболевание указывает отек и цианоз слизистой шейки матки, опухоль или гипертрофия этого органа, которые можно обнаружить при осмотре. Атипические полиморфные клетки иногда позволяет обнаружить цитологическое исследование материала, взятого из полости матки.
Какими бы ни были симптомы саркомы матки, наиболее эффективным способом лечения является радикальное удаление опухоли. В зависимости от распространения и расположения новообразования хирург может удалить либо матку с придатками, либо эти органы вместе с региональными лимфоузлами и параметральными инфильтратами. При наличии соответствующих показаний возможна резекция смежных органов. В качестве дополнительного метода используется лучевая терапия.
