-
Общественная организация
-
Все о ранней диагностике и профилактике
рака
- Мы в сети:
Газета НП "Равное право на жизнь"
Равное право на жизнь — Член Общественного
совета по защите
прав пациентов при Московском Росздравнадзоре
Вопрос-ответ
Вопрос (Будет ли назначена химиотерапия после удаления почки?)
Рак почки у женщины (62 года). Ставят первую стадию, метастазы не обнаружены. Будет ли назначена химиотерапия после удаления почки?
Здравствуйте. Химиотерапия при раке почки назначается в редких случаях, да и то лишь в качестве попытки противоопухолевого лечения при диссеминированных формах (то есть тогда, когда уже имеются отдаленные метастазы рака) или же при раке лоханки почки.
Если у пациентки действительно имеет место быть первая (ну или даже, допустим, вторая) стадия онкологического процесса, то и иммунотерапия ей также не показана.
С информацией, которая касается рака почки, можно ознакомиться через ссылку http://www.rakpobedim.ru/content/rak-pochki .
Вопрос (Имеет ли смысл выполнение операции?)
Здравствуйте! Моей маме (61 год) поставили диагноз: "Периферический рак верхней доли правого легкого". На томограмме от 13.12 2011 округлое бугристое образование менее 3см. Увеличены паратрахеальные, парааортальные и бронхолегочные л/у до 22 мм. Жидкости в плевральной полости нет. Увеличен надключичный л/у справа, при биопсии из него получены низкодифференцированные клетки (со слов врача на ВКК). ФГС - без патологии, гинекология - без патологии, УЗИ органов брюшной полости - диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, утолщение стенок желчного пузыря. УЗИ сердца - перикардит (умеренное кол-во жидкости в полости перикарда). Решением ВКК признана неоперабельной (со слов врача, т.к. mts в надключичный узел), на январь назначена химиотерапия. Ответьте пожалуйста, возможно ли все-таки оперативное лечение? Имеет ли оно смысл при данной ситуации?
Здравствуйте. Врачи Вашей мамы поступили правильно, отказав ей в выполнении операции. Метастатическое поражение надключичного лимфоузла (что соответствует как минимум IIIB стадии) при раке лёгкого предполагает, что хирургическое лечение не показано. Через ссылку http://www.rakpobedim.ru/medicine/cancer можно ознакомиться с различной информацией, которая касается основного заболевания Вашей матери.
Вопрос (Лечение онкобольного кардиологом из Хакасии )
Уважаемые коллеги! Я врач кардиолог , прошу Вашей консультации. Моему мужу 54г. Соктября 2011г. появились приступы схваткообразных режущих болей внизу живота сопровождающиеся приливами проходящие после приема спазмолитиков или ненаркотических анальгетиков от2-3 раз в суки до 1 раза в 2ое суток, прирывистое ночное мочеиспускание через час. При обследовании клиника и б/х в пределах нормы ,ПСА-41. МРТ органов малого таза: обьемное образование предстательной железы ( семенные пузырьки не увеличены. МРТ брюшной полости: множественные обемные образования печени структурно от 0,8 до 2,0 см.с явлениями перифокального отека, увеличение пароартальной группы лимфоузлов (до этого в печени в течении 9 лет определялись кальцинаты таких же размеров). Самостоятельно назначила андрокур по 100 мг. Х2 раза в день + доксозозин 400мг. н/н +5 фторурацил 1амп. в неделю. Но эффекта нет, сохраняется болевой синдром внизу живота. У нас в Хакассии онкологическая помощь не совершенна( только онкологи общего профиля). Впереди новогодние каникулы, посоветуйте пожжет начать давать какой- нибудь химиопрепарат(время ведь уходит). Если смысл лучевой терапии?
Здравствуйте, уважаемая коллега. Конечно, сплошные праздничные дни не добавляют здоровья пациентам (в том числе онкологическим), но считаю, что отсутствие специализированного лечения в течение двух недель не способно существенно повлиять на участь пациента, который страдает раком предстательной железы IV стадии; в данном случае мною имелась в виду не столько стадия, сколько относительно невысокая "коварность" болезни по cравнению с большинством злокачественных заболеваний. Настоятельно рекомендую обратиться к онкоурологам или онкологам. Вы же и сами, наверное, понимаете, что назначение лечения - это прерогатива лечащего или очно консультирующего специалиста. Мне известно, что в Абакане и всей Хакасии онкологическая помощь недостаточно развита. Но ведь и Вы, не будучи онкологом, назначили своему мужу явно неправильное лечение. Об онкологических учреждениях вашей республики, республики Алтай и алтайского края можно узнать по ссылке http://www.ravnoepravo.ru/geography/abakan .
Понятно, что у пациента имеется рак предстательной железы. Но в плане обследования необходимы ещё как минимум гистологическая верификация онкопроцесса и остеосцинтиграфия. Ведь, например, определение степени дифференцировки опухоли и суммы Глиссона, выявление или исключение метастазов в кости немаловажно для определения тактики лечения.
Боли пациента отчасти могут быть обусловлены наличием метастазов в костях. Наиболее вероятно, что они у него есть. В таком случае (при условии отсутствия гипокальциемии) Вашему мужу понадобится препарат из группы бисфосфонатов. Уже сейчас понятно (хотя "за глаза" это невозможно утверждать с полной уверенностью), что пациенту показана МАБ [максимальная андрогенная блокада]. С учётом метастатического поражения печени, парааортальных и других лимфоузлов, лучевая терапия ему не показана. Химиотерапия (к примеру, таксанами или 5-фторурацилом) при раке предстательной железы обычно назначается лишь в тех случаях, когда другие виды специализированного противоопухолевого лечения себя исчерпали (например, при развитии гормонорезистентности).
Складывающуюся ситуацию советую обсудить и по телефону "горячей линии" некоммерческого партнёрства "Равное право на жизнь": 8-800-200-2-200 /по России звонок бесплатный/. А через ссылку http://www.rakpobedim.ru/content/rak-predstatelnoy-zhelezy можно ознакомиться с некоторой информацией, которая касается основного заболевания Вашего мужа.
Вопрос (Что вреднее: облучение или лучевая терапия?)
Облучение или химиотерапия, что вреднее? Дело в том, что маме сделали операцию по удалению молочной железы (диагноз рак 2-й степени). А мы теперь не знаем на что соглашаться (предлагают сделать курс облучения). У нее больны почки. Рак в лимфоузлах не обнаружен.
Здравствуйте. Ваш вопрос понятен, но не совсем корректен. Дело в том, что вред от химиотерапии и от облучения несколько преувеличен. Конечно, при лечении в той или иной степени могут возникать различные осложнения (чаще - типичные, реже - нетипичные), но ведь врачи не хотят мучить своих больных и просто так издеваться над ними. Назначать лечение (с указанием доз) - это прерогатива лечащих или хотя бы очно консультирующих врачей. Они и должны сопоставлять ожидаемую пользу от лечения со всеми возможными рисками, а в случае возникновения осложнений чётко указывать, как бороться с ними. По-моему, специалистам надо доверять, во всяком случае, если у Вас нет медицинского образования (лично я уверен в последнем лишь с учётом самой постановки вопроса).
А с информацией для пациентов, которые получают или уже перенесли лучевое лечение, советую ознакомиться через ссылки http://www.cancer.ic.ck.ua/index_7_5.htm и http://www.rakpobedim.ru/content/lechenie-raka-molochnoy-zhelezy-s-pomoschyu-luchevoy-terapii .
И химиотерапии (если её предложат, разумеется) не надо бояться. Правда, при выраженной патологии почек нельзя назначать препарат цисплатин, но с учётом клинических особенностей Вашей мамы и того, что заболевание её "не запущено", пациентке никто назначать этот препарат и не собирается. С её лечащим врачом нужно побеседовать о возможных побочных действиях химиопрепаратов и о том, как с ними бороться, а по возможности и предотвращать. Например, с тошнотой, которая в той или иной степени бывает у большинства пациенток после введения химиопрепаратов, лучше всего (по моему мнению) бороться с помощью таких современных препаратов, как эменд и навобан. Информацию о поддерживающей терапии можно найти в книге В. Брюзгина и Л. Платинского "Вам назначена химиотерапия" [см. http://www.medlib.ws/onkologiya/971-vam-naznachena-khimioterapija.html ].
Подробнее об особенностях лечения и реабилитации пациенток, у которых выявлен рак молочной железы, можно прочитать в книге В. Летягина, Т. Высоцкой и Е. Ким "Что должна знать женщина о раке молочной железы (вопросы и ответы)"; особенно хочу обратить внимание на страницу 18. С содержанием упомянутой книги можно ознакомиться по ссылке http://www.ravnoepravo.ru/sites/default/file/Kniga_dlya_pacientov__Letyagin_.pdf . Кроме того, через ссылку http://www.rakpobedim.ru/medicine/cancer советую ознакомиться и с другой информацией, касающейся основного заболевания Вашей матери - полагаю, что это тоже способно принести ей пользу; настоятельно рекомендую использовать ссылку http://www.rakpobedim.ru/content/lechenie-raka-molochnoy-zhelezy-s-pomoschyu-khimioterapii .
Если же, задавая вопрос, Вас терзали какие-либо другие сомнения и опасения, которые трудо описать, то складывающуюся ситуацию можно попробовать обсудитьc с онкологами-консультантами "горячей линии" некоммерческого партнёрства "Равное право на жизнь" [8-800-200-2-200]; кроме того, на всякий случай укажу номер телефона круглосуточной психологической помощи для пациентов и их родственников: 8-800-100-01-91 /по России звонки на оба указанных номера бесплатны/.
Вопрос (Положено ли лечение герцептином?)
Здравствуйте, мне 39 лет, диагноз рак молочной железы T2N0M0,her2neu3+ Положено ли мне лечение герцептином? Спасибо
Здравствуйте. Информации, которую Вы передали, недостаточно для того, чтобы чётко и без сомнений ответить на сформулированный вопрос, касающийся таргетного инновационного препарата герцептин (применительно к Вашей ситуации, разумеется). Наиболее вероятно, что с учётом указанных результатов иммуногистохимического исследования герцептин Вам показан, но для получения однозначных рекомендаций по поводу таргетной терапии всё же рекомендую заочно обратиться к ведущим специалистам Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН, ГОУ ДПО РМАПО кафедры онкологии. Для этого вышлите, пожалуйста, письмо по электронной почте на адрес avolokitina@ravnoepravo.ru или факс на номер (495) 234-65-92. Подробная информация о том, что именно необходимо выполнить для получения бесплатной квалифицированной консультации, содержится на сайте некоммерческого партнёрства "Равное право на жизнь" в разделе "Консультации ведущих специалистов" [есть ссылка: http://www.ravnoepravo.ru/content/zaochnye-konsultatsii-veduschikh-spetsialistov ].
Дополнительно (не в качестве замены консультации ведущих онкологов) складывающуюся ситуацию можно попытаться обсудить по телефону "горячей линии" некоммерческого партнёрства "Равное право на жизнь": 8-800-200-2-200 /по России звонок бесплатный; перед звонком постарайтеь приготовить всю имеющуюся медицинскую документацию либо ксерокопии соответствующих документов, содержащих результаты выполненных иследований и данные о проводимом противоопухолевом лечении. Вы не сообщили о месте своего жительства. Если проживаете в России, то по ссылке http://www.ravnoepravo.ru/geography можно узнать об онкологических учреждениях Вашего региона; в некоторых регионах работают местные консультанты "горячей линии" некоммерческого партнёрства "Равное право на жизнь". Кроме того, с информацией о герцептине советую ознакомиться по ссылке http://www.rakpobedim.ru/content/testy-na-her2-i-rak-grudi ; некоторую пользу может принести и ознакомление с другой информацией о борьбе с раком молочной железы через ссылку http://www.rakpobedim.ru/medicine/cancer . Сразу укажу на то, что в случае необоснованного (на Ваш взгляд) отказа в назначении герцептина или другого противоопухолевого препарата в обозримом будущем (допустим, через полгода) можно будет заполнить соответствующую анкету [ссылка: http://www.rakpobedim.ru/law/refused ]; впрочем, надеюсь, что до этого дело не дойдёт. Всего доброго.
Вопрос (В каких клиниках (и почём) лечиться?)
Добрый день! У моей знакомой (63лет) обнаружили рак пожелудочной железы. Она проживает в Татарстане и хотела провести операцию или в Казани или в Санкт-Петербурге. Скажите, в каких клиниках можно провести операцию, сколько будет стоит операция и лечение.
Здравствуйте. Пока у нас нет никакой уверенности в том, что Вашей знакомой операция показана. От особенностей конкретной ситуации, о которых мы не знаем, зависит объём дообследования и тактика последующего противоопухолевого лечения. Выработка лечебно-диагностической тактики - это прерогатива лечащего или очно консультирующего врача. В случае оказания платных медицинских услуг финансовую сторону вопроса надо обсуждать не с нами, а с врачами и работниками кассы того лечебного учреждения, в которое пациентка намерена обратиться. Ещё добавим: если речь идёт о российской гражданке, имеющей полис ОМС, то многие врачебные назначения ей могут выполнить бесплатно.
Следует иметь в виду, что в лечебное учреждение, находящееся за пределами региона конкретного пациента, можно госпитализироваться не только за свои деньги, но и по особому направлению, которое называется квотой на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Полномочия выдавать этот документ имеются не у онкологических диспансеров и других лечебных учреждений, а только у местных органов управления здравоохранением. В данном случае - у Министерства здравоохранения Республики Татарстан [ссылка: http://minzdrav.tatar.ru ]. Адрес: г. Казань, ул. Островского, д. 11/6. Телефон: (843) 231-79-98. Правда, не исключено, что квоту Вашей знакомой не будут выдавать по разным причинам. Например, если сочтут, что с учётом конкретной клинической ситуации возможности региональной медицины позволяют выполнять необходимое лечение пациента в полном объёме. Вероятность этого тем более высока с учётом того, что в Татарстане онкологическая помощь считается высокоразвитой по российским меркам. Часто квоты выдаются с большой потерей времени, и это тоже необходимо учитывать.
В случае твёрдого намерения лечиться за пределами Татарстана нужно заранее приготовить весь имеющийся морфологический материал ("стёкла" и блоки) и всю имеющуюся медицинскую документацию, по возможности предварительно выяснив по телефону выбранной клиники как можно больше особенностей, касающихся дообследования и лечения.
Вопрос о том, где всё-таки лучше лечиться, советуем обсудить как с местными врачами, так и с онкологами-консультантами по телефону "горячей линии" некоммерческого партнёрства "Равное право на жизнь": 8-800-200-2-200 /по России звонок бесплатный/. Через ссылки http://www.ravnoepravo.ru/content/kazan-i-respublika-tatarstan и http://www.ravnoepravo.ru/geography/spb можно узнать об онкологических учреждениях обоих регионов и о работе местных консультантов "горячей линии" некоммерческого партнёрства "Равное право на жизнь".
О координатах региональных (в том числе татарстанских и петербургских) представителей МОД «Движение против рака» можно узнать по ссылке http://www.rakpobedim.ru.mastertest.ru/about/contacts . Во избежание недоразумений укажем, что что наша организация не занимается госпитализацией пациентов в конкретные лечебные учреждения.
А сперва советуем ознакомиться с различной информацией о раке поджелудочной железы [см. http://www.rakpobedim.ru/content/rak-podzheludochnoy-zhelezy ].
Если Ваша знакомая знает о своём заболевании, то передайте, пожалуйста, это письмо ей, а она уже сама решит, какими советами, ссылками и номерами телефонов пренебречь, а какими - нет. Всего доброго.
Вопрос (Перенесёт ли дедушка химиотерапию и лучевую терапию?)
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у моего дедушки (94 года) рак легких, перенесет ли он химиотерапию и лучевую терапию. К сожалению я не знаю пока стадию, от меня скрывают что он так болен. Обнаружили рак, тогда когда он заболел опоясывающем лишаем.. Ему дают по половине таблетки обезболивающего (к сожалению не могу указать название), затем говорят будут дозу увеличивать если боли сильные будут, потом наркотики... Он вообще в жизни очень живой человек, до недавнего времени рыбалка, прогулки, дома не засиживался. Мне нужно знать есть ли возможность помочь ему хоть как-то. Подскажите что делать, я его очень люблю. Аппетит у него хороший, ему естественно ничего не говорят, выглядит он внешне хорошо. Жалуется только на боли в груди. Благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте. Мы не имеем возможности осмотреть пациента и ознакомиться со многими особенностями его патологии, поэтому вовсе не уверены, что упомянутые Вами виды противоопухолевого лечения (химиотерапия и лучевая терапия) показаны ему. Особенно это касается облучения, о чём косвенно можно судить по описанным Вами тонкостям проводимого и запланированного обезболивания дедушки, ведь выраженная боль характерна для поздних стадий онкологического процесса, когда лучевая терапия чаще всего уже не показана. Впрочем, это лишь предположение, а не утверждение. Как бы там ни было, выработка лечебно-диагностической тактики - это прерогатива лечащего или очно консультирующего врача. Перед всякими назначениями лечащий врач сопоставляет ожидаемую пользу для больного со всеми возможными осложнениями от них. Если химиотерапия показана cтоль пожилому человеку, то её проводят (особенно при мелкоклеточном раке лёгких, который протекает более злокачественно, но лучше поддаётся противоопухолевому лечению), просто дозы химиопрепаратов в подобных случаях снижают ориентировочно на 25-30%. Более подробную информацию об этом и о других особенностях, касающихся злокачественных заболеваний лёгких, можете найти через ссылку http://www.rakpobedim.ru/medicine/cancer ; возможно, некоторую пользу пациенту может принести Ваше ознакомление с информацией для онкобольных через ссылку http://www.cancer.ic.ck.ua/index_7.htm .
Даже несмотря на то, что возможности заочных консультаций значительно ограничены по сравнению с очными, ситуацию Вашего дедушки можно попробовать обсудить по телефону "горячей линии" некоммерческого партнёрства "Равное право на жизнь": 8-800-200-2-200 /по России звонок бесплатный/; только для этого предварительно надо потребовать у врачей всю имеющуюся медицинскую документацию или соответствующие ксерокопии, содержащие результаты обследования. Вы не сообщили о месте жительства пациента. Если он проживает в России, то по ссылке http://www.ravnoepravo.ru/geography можно узнать об онкологических учреждениях его региона; в некоторых регионах работают местные консультанты "горячей линии" некоммерческого партнёрства "Равное право на жизнь". По телефону с консультантами-онкологами можно обсудить целесообразность обращения за получением заочной консультации ведущих специалистов Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН, ГОУ ДПО РМАПО кафедры онкологии [см. http://www.ravnoepravo.ru/content/zaochnye-konsultatsii-veduschikh-spetsialistov ].
Вопрос (Золадекс или овариоэктомия?)
Добрый день! Мне 31 год,в прошлом году поставили диагноз рмж, T2N0M0, гормонозависим., операция органосохр, прошла лучевую терапию,сейчас на гормонотерапии, принимаю тамоксифен и раз в месяц золадекс. Мой врач сказала, что золадекс выдавали мне только на полгода, а дальше решайтесь на операцию. Мой вопрос: имею ли я права получать это лекарство бесплатно или все таки надо соглашаться на оперцию по удалению яичников. Еще читала,что золадекс принимают с тамоксифеном 2 года , зачем тогда его назначают на 6 месяцев.Заранее благодарна за ответ
Добрый день! Мне пока не ясно, в какой именно статье Вы прочитали, что "золадекс принимают с тамоксифеном 2 года". В любом случае, золадекс - относительно дорогой препарат, потому и дефицитный: многие пациентки не имеют возможности лечиться им даже при всех правах на его получение. Весьма вероятно, что именно из-за недостаточного снабжения золадексом на Вас оказывается некое давление, чтобы Вы хотя бы в ближайшие 6 месяцев решились на выполнение овариоэктомии, то есть на удаление яичников.
Но выбор при этой дилемме /золадекс или овариоэктомия/ зависит от того, хотите ли в будущем стать матерью. Собственно, сохранение возможности рожать детей - это чуть ли не единственное преимущество регулярной терапии золадексом перед хирургическим вмешательством. Если яичники удалят хиругическим путём (либо выключат их функцию посредством лучевой кастрации), то Вы больше никогда не сможете рожать детишек (даже если ремиссия онкопроцесса будет сохраняться в течение многих лет).
Через ссылку http://www.rakpobedim.ru/?page=forum можно как ознакомиться с информацией, касающейся правовой поддержки онкологических пациентов, так и написать пост в юридическом разделе форума “Рак победим”. А через ссылку http://www.rakpobedim.ru/medicine/cancer советую ознакомиться с различной информацией, которая касается Вашего заболевания; особенно хочу обратить Ваше внимание на ссылку http://www.rakpobedim.ru/content/lechenie-raka-molochnoy-zhelezy-gormonoterapiey . Всего доброго.
Вопрос (Медуллярный рак щитовидной железы )
У меня медуллярный рак ЩЗ удалили железу какую профилактику можно делать чтобы не было метостаз?
Здравствуйте. Вы, наверное, знаете, что рак щитовидной железы является одной из самых благоприятных болезней относительно большинства злокачественных заболеваний. С информацией о нём можно ознакомиться через следующие ссылки: http://www.rakpobedim.ru/content/rak-schitovidnoy-zhelezy , http://www.lood.ru/rak_shchitovidnoj_zhelezy/index.html , http://thyroid-cancer.ru/rak_shchitovidnoj_zh/medulljarnyj_rak.html . Особенно хотим сакцентировать Ваше внимание на последней ссылке.
Конечно же, и после выполнения операции по поводу медуллярного рака щитовидной железы никто не может гарантировать, что через какой-то промежуток времени не возникнет местного рецидива онкопроцесса или даже отдалённых метастазов. Однако ни в России, ни вообще в мире каких-либо методов профилактики медуллярного рака, эффективность которых была бы доказана методами официальной медицины (кроме заместительной гормональной терапии L-тироксином или аналогичными препаратами), до настоящего времени не разработано. Рекомендуем регулярно обследоваться, согласовывая со своими врачами как сроки проведения очередного обследования, так и его объём.
Вопрос (Соглашаться ли на операцию при раке молочной железы II стадии?)
Моей маме 72 года. Ей поставили диагноз рак молочной железы 2-й степени. И назначили операцию по локальному удалению груди. Стоит ли делать операцию или пока понаблюдать динамику, слышала, что в таком возрасте рост опухоли может быть незначительным? >
Здравствуйте. Действительно, злокачественные процессы у пожилых людей протекают обычно не так бурно, как у молодых, однако в случае отказа от адекватного противоопухолевого лечения (в том числе от операции) онкологический процесс неизбежно будет развиваться, ухудшая прогноз для жизни. Недавно выявленный рак молочной железы II стадии - это не то заболевание, при котором можно месяцами или годами не назначать противоопухолевое лечение, ограничиваясь лишь наблюдением. Полагаю, что лучше довериться лечащему врачу. А через ссылку http://www.rakpobedim.ru/medicine/cancer советую ознакомиться с различной информацией, которая касается основного заболевания Вашей матери.
