Информационное сопровождение онкологический пациентов

ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС

Page
Изображение CAPTCHA для предотвращения спама Если слово непонятно, нажмите здесь..
* - обязательно для заполнения

Главная   ⁄  Новости  ⁄  Подробности 
10.05.2012

«Я уколов не боюсь…»

При хронических серьезных заболеваниях, какими и являются онкологические болезни, больным и их близким приходится обучаться многим медицинским манипуляциям. Казалось бы проведение инъекций — дело не столь уж сложное. Однако оно имеет свои особенности и секреты, без знания которых невозможно провести процедуру успешно, без риска заражения инфекциями, а также без болезненности для пациента. Как же на самом деле обстоит ситуация с осложнениями после инъекций? По словам независимых экспертов, многие инъекции в России заканчиваются осложнениями, причем в итоге может потребоваться даже вмешательство хирурга. Но официальная статистика подобных ошибок не ведется. При этом многие россияне самостоятельно делают инъекции, о чем говорят объемы продаж шприцев, которые в среднем составляют 1 млрд рублей в год, по данным отраслевого аналитического агентства DSM group.

35% брака

 

 Данная, казалось бы, несложная манипуляция заключает в себе опасность инфицирования, подчеркивает руководитель ГНИЦ профилактической медицины академик РАМН, профессор Рафаэль Оганов. Неоднозначность ситуации упирается в отсутствие адекватного стандарта на простые медицинские услуги, уверена президент Московского отделения Ассоциации медицинских сестер России Валентина Царева. Хотя статистика осложнений после инъекций по России не ведется, но проводились соответствующие исследования в Белоруссии, что дает возможность провести некоторые аналогии, поскольку схемы и объемы обучения медицинских сестер, а также потребности самостоятельного проведения инъекций сходны в обоих государствах. Оказалось, что до 35% инъекций не проходят гладко, сообщает MEDdaily. Ведущий научный сотрудник ГНИЦ профилактической медицины Галина Масленникова связывает данный момент с отсутствием четких правил и стандартов по выбору шприцев, игл и проведению самих манипуляций для медработников и обычных людей.

 

Погрешности

 

Как поясняют специалисты, многие осложнения после уколов связаны с техническими погрешностями при их выполнении. Реальное осложнение вызывает введение или попадание лекарства не в ту среду, в которую проводилась инъекция. Так, проникновение некоторых лекарств, предназначенных только для внутривенного введения (например, хлорида кальция), в подкожный жировой слой, может повлечь за собой его некроз. А попадание масляных растворов при подкожных инъекциях в просвет кровеносных сосудов чревато последующей закупоркой капельками жира ветвей легочной артерии (жировой эмболией). Воздушная эмболия возникает иногда при попадании в кровеносное русло пузырьков воздуха. Осложнения могут иметь причиной несоблюдение правил асептики и антисептики, травматизацию тканей тупыми иглами, использование слишком холодных растворов, особенно масляных, в этих случаях на месте инъекций возможно развитие уплотнений (инфильтратов). В некоторых случаях они нагнаиваются, возникает абсцесс. Травма сосудов во время инъекций способна привести к возникновению кровоизлияний, на месте укола формируется гематома. Такие гематомы, осложняющиеся воспалением стенки вены и закупориванием ее просвета (флебитом, тромбофлебитом), иногда наблюдаются в результате неудачной пункции вены (прокола двух ее стенок). Плохая стерилизация шприцев и игл, нахождение в них остатков крови больного, перенесшего инфекционный гепатит, может повлечь за собой заражение другого больного. Заболевание может проявиться спустя несколько месяцев после инъекции. При выполнении любых инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных) может произойти облом иглы в тканях. Это осложнение возникает как из-за дефектов самой иглы, так и в результате грубого проведения укола, сопровождающегося резким рефлекторным сокращением мышц. Ряд инъекционных осложнений связан с непосредственным действием введенного лекарственного препарата. Из-за невнимательности больному может быть введена слишком большая доза сильнодействующего препарата или ошибочно другого препарата. Даже при правильном введении лекарства, причем не только путем инъекций, в ряде случаев развиваются неблагоприятные побочные реакции на него. Проявления лекарственной аллергии могут быть многообразными. Это может быть острая крапивница (появление волдырей на коже), отек Квинке (внезапный отек слизистых оболочек), узловатая эритема (глубокие поражения сосудов кожи), аллергические дерматиты, риниты, конъюнктивиты, аллергические поражения пищеварительного тракта и др. Очень серьезной аллергической реакцией, возникающей на фоне лекарственной терапии, является анафилактический шок, который развивается внезапно: резко падает артериальное давление, происходит спазм бронхов и потеря сознания. Если своевременно не принять энергичные меры, в течение нескольких минут анафилактический шок может закончиться смертью больного. При появлении признаков анафилактического шока необходимо немедленно прекратить введение лекарства (часто им бывают антибиотики), срочно ввести больному лекарства, повышающие артериальное давление (адреналин, кофеин, др.), антигистаминные средства (супрастин, пипольфен) и кортикостероидные гормоны. Чтобы такого не случилось, нужно в обязательном порядке вести строгий учет показаний, по возможности отказаться от одновременного использования многих препаратов (полипрагмазии), проявлять осторожность при введении лекарств больным, у которых в прошлом имелись аллергические проявления. При появлении первых признаков аллергических реакций — зуда, крапивницы и др.— прекращать применения препарата. Но чаще всего из-за несоблюдения правил асептики у человека развиваются ограниченные и неограниченные гнойные поражения — абсцессы и флегмоны. В домашних условиях надо всегда помнить, что «для дезинфекции при уколах необходимо использовать не водку, как это часто случается в домашних условиях, и не чистый спирт, а 70-процентный раствор спирта,— объясняет Андрей Гришковец, медицинский директор некоммерческого партнерства “Общество по развитию медицины и здравоохранения”.— Чистый спирт обладает дубильными свойствами и тоже провоцирует постинфекционные осложнения». Впрочем, даже в стерильных условиях не все проходит гладко, поскольку из-за недостаточно глубокого введения лекарственный препарат попадает не в мышцу, а в подкожную жировую клетчатку. Застаиваясь в жировых отложениях, лекарство не только не помогает (оно ведь не попало в кровоток), но и вредит пациенту — под кожей формируются инфильтраты, развивается нелокализованное воспаление.  

 

Как выбрать?

 

С выбором шприца все более или менее понятно: объем должен быть несколько больше дозы вводимого препарата, а туба шприца должна быть с четкими делениями и хорошо подвижным поршнем.  При выборе иглы необходимо задействовать абстрактное мышление, чтобы оценить толщину подкожной жировой клетчатки, которая прячет мышцу больного человека. «Для пациентов с избыточной массой тела (ИМТ больше 30) необходимо использовать длинные иглы. Всем остальным больным подойдут иглы длиной 25–30 мм»,— объясняет Юлия Архангельская, главная медицинская сестра Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Росздрава. Одно из важнейших правил проведения инъекций — следует учитывать свойства препарата. Чем более маслянистый и вязкий препарат, тем толще следует выбирать иглу для укола. Если делается подкожная инъекция, то длина иглы должна быть 20–25 мм. Если же речь идет о внутримышечном уколе в бедро, то 25 мм хватит, а вот для укола в ягодицу потребуется 30-миллиметровая игла. И помните: для тучных людей игла должна быть не менее 40 мм.  К сожалению, в России отмечается острая нехватка медсестер, которые могли бы помогать лицам, требующим длительного лечения. В итоге неграмотный укол способен спровоцировать аллергию, абсцесс, постинъекционные флегмоны и инфильтраты, повреждения нервов (при неправильном выборе места инъекции). В отдельных случаях игла вообще может сломаться и остаться в мышце.


Другие новости:

Голодец призвала провести проверку по жалобам пациентов на установление инвалидности

По данным мониторинга ОНФ, в большинстве аптек оказалось проблематично купить дешевые российские лекарства

Бюджет теряет 13 млрд рублей из-за того, что больные не принимают лекарства после высокотехнологичных операций

Отображение результатов 31 до 36 из 988