Рак желчного пузыря — это довольно редкое заболевание. По статистике эта болезнь поражает не более пяти человек на сто тысяч. Существует пять типов онкологии желчного пузыря:
- желтушная;
- опухолевая;
- диспепсическая;
- септическая;
- немая.
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При раке желчного пузыря в большинстве случаев симптомы не слишком отличаются от проявлений других болезней этого органа. Если вы обратили внимание на наличие хотя бы одного из следующих показателей, обязательно обратитесь к медикам:
- высокая температура (с лихорадкой);
- тошнота и рвота;
- желтуха;
- вздутие живота;
- боль в верхней части живота;
- опухолевые образования в районе живота.
Симптомы рака желчного пузыря проявляются далеко не сразу. Начало болезни медленное и вялотекущее. Нередко болезнь на начальной стадии путают с холелитиазом. Одним из важных показателей являются различные боли. Обычно это тупая ноющая боль: она практически не прекращается. Причиной ее возникновения является прорастание опухоли в периневральные лимфатические пути. У людей пожилого возраста симптомом рака желчного пузыря является тупая боль в правом предребье, которая нередко сопровождается субфебрилитетом. Вместе с болью появляются и другие симптомы этого вида рака: ухудшается аппетит, снижается вес, происходит развитие диспепсических явлений. Желтуха появляется примерно в половине случаев.
Одним из наиболее ярких симптомов рака желчного пузыря является бугристая плотная опухоль, которая прощупывается в районе правого предребья. Зачастую печень также увеличена, в ней могут прощупываться узелки — метастазы. Рак желчного пузыря на поздних стадиях характеризуется анемией и асцитом.
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ОПУХОЛЬ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?
Достаточно распространена ситуация, когда наличие опухоли выявляется после исследования холецистэктомии, которое проводят в связи с мочекаменной болезнью. Нередко случается, что опухоль становится случайной находкой в ходе оперативного вмешательства, связанного с заболеваниями органов брюшной полости или лапаротомией.
Если лечащий врач заподозрил у пациента наличие онкологии желчного пузыря, то он назначает ряд исследований. Комплекс мероприятий по диагностированию заболевания включает в себя МРТ, КТ, УЗИ, холангиографию. Завершающий этап — биопсия под контролем УЗИ для полного морфологического исследования тканей опухоли.
Рак желчного пузыря симптомы, лечение и наблюдение
Основной метод лечения рака желчного пузыря — это хирургическое вмешательство. Если опухоль найдена случайно в ходе гистологического исследования, то лечение проводят двумя способами. Резекция органа с нарушением его целостности и повторная операция. Удаления желчного пузыря и последующее наблюдение за пациентом.
Лечение рака желчного пузыря и желчных протоков при операбельной опухоли проходит по следующей схеме. Сначала проводят операцию по удалению опухоли. Это может быть расширенная холецистэктомия, которая будет включать в себя одномоментную резекцию печени и лимфаденэктомию без/с резекцией желчного протока. После вмешательства онкобольному показана химиотерапия (фторурацил) и/или лучевая терапия.
При раке желчных протоков или холангиокарциономе показана расширенная гепатэктомия, перед которой пациенту рекомендована химиоэмболизация. После операции пациент находится под наблюдением врачей. Ему может быть назначена химио- или лучевая терапия.
Разновидность опухоли |
Вид операции |
Послеоперационное лечение |
Рак желчного пузыря |
Расширенная холецистэктомия, включая одномоментную резекцию печени и лимфаденэктомию с или без резекции желчного протока |
Химиотеропия на основе фторурацила, возможно назначение лучевой терапии |
Рак внутрипеченосных желчных протоков (холангиокарционома) |
Расширенная гепатэктомия, в ряде случаев с предоперационной химиоэмболизацией |
Наблюдение или химиотерапия, возможно назночение лучевой терапии |
Если опухоль признана неоперабельной, то врач может предложить один из следующих методов решения проблемы:
- фотодинамическая терапия;
- трансплантация печени;
- брахитерапия;
- паллиативная химиотерапия (рекомендованы следующие препараты: гемцитабин и фторурацил).
Долгие годы пациент, прошедший операцию по удалению опухоли желчного пузыря или желчных протоков, находится под наблюдением врача. Первые два года после операции осмотры должны проходить дважды в год, спустя два года после операции — ежегодно.
