ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС

Page
Изображение CAPTCHA для предотвращения спама Если слово непонятно, нажмите здесь..
* - обязательно для заполнения

Главная   ⁄  Пациентам  ⁄  Все о раке и его лечении  ⁄  Рак щитовидной железы 

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы считается одной из тех разновидностей онкологии, увеличение заболеваемости которой ведет к улучшению прогнозов. Это связано с тем, что современные методы диагностики позволяют рано выявить онкологию и своевременно провести радикальное лечение рака щитовидной железы. На сегодняшний день около 80 % злокачественных новообразований выявляются на этапе микроинвазивной карциномы, размер которой менее 1 см, без поражения лимфатических узлов.

 

 

Диагностика

Рак щитовидной железы, как правило, редко беспокоит пациента, особенно если размеры опухоли невелики. Однако у больного может проявиться утомляемость, слабость, потливость и субфебрильная температура.

По мере увеличения размеров опухоли могут появиться неприятные ощущения в области шеи, а также уплотнение. При сдавливании или прорастании возвратного нерва возникает осиплость голоса.

Первым клиническим признаком чаще всего является пальпируемый плотный узел, который и позволяет заподозрить рак. Подобные образования в щитовидной железе могут выявляться довольно часто, но лишь 5 % из них носит злокачественный характер.

Наличие пальпируемого или видимого на УЗИ узла в железе является поводом для выполнения тонкоигольной биопсии.

Необходимые исследования:

  • биопсийный материал подвергается цитологическому анализу;
  • щитовидная железа проходит обследование на функциональную активность и уровень тиреоглобулина;
  • достоверным для медуллярного рака щитовидной железы является измерение уровня кальциотонина плазмы крови;
  • стандартный метод исследования — УЗИ лимфатический узлов и железы.

Показания для выполнения биопсии:

Узел больше 1 см
Узел меньше 1 см, но есть клиническое подозрение на озлокачествление
Узел меньше 1 см, но есть УЗИ признаки озлокачествления
Наличие или отсутствие любых симптомов
Облучение головы и шеи в анамнезе
Гипоэхогенность
Отягченный наследственный анамнез
Микрокальцинаты
Узел плотный при пальпации
Отсутствие переферического ареола
Увеличены лимфоузлы шеи
Нечеткая граница узла
Синдром малых признаков: слабость, утомляемость, субфебрильная температура и прочее
Увеличенные регионарные лимфоузлы

 

Лечение рака щитовидной железы

  • Если до операции уже был выставлен диагноз, то щитовидная железа удаляется полностью или частично в зависимости от локализации и размера опухоли. Если данных о поражении лимфоузлов нет, то профилактического лечения — лимфаденэктомии — не производят. Если до операции было известно об их поражении, то делается избирательная лимфодиссекция.
  • Если диагноз рака щитовидной железы поставлен по результатам гистологического исследования, проводимого после операции, совершенной по поводу обнаружения предполагаемой доброкачественной опухоли, то повторное хирургическое вмешательство осуществляется по показаниям в зависимости от размера, степени и локализации новообразования.
  • Лечение рака щитовидной железы после операции чаще всего предполагает радиоабляцию изотопом йода 131. Это улучшает показатели выживаемости и сводит к минимуму вероятность рецидива. Факторы риска для жизни больных раком щитовидной железы после специального лечения.
  • Очень низкий риск представляют опухоли из одного узла до 1 см, не выходящие за пределы железы при отсутствии поражения региональных лимфоузлов и наличии благоприятной гистологической структуры.
  • Низкий риск представляют единичные до 4 см или множественные до 2 см каждая опухоли, не выходящие за пределы железы, при отсутствии регионарных лимфоузлов.
  • Высокий риск представляют тяжело поддающиеся лечению опухоли более 4 см или новообразования, распространившиеся за пределы железы либо поразившие лимфоузлы или вызвавшие отдаленные метастазы.