Рак эндометрия

Рак эндометрия — одно из самых лучших с точки зрения выживаемости злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы. 5-летняя выживаемость составляет около 75 %. Это связано с тем, что в большинстве случаев опухоль матки диагностируется на начальных стадиях вследствие раннего появления маточных кровотечений.

Частота выявления опухоли матки:

Рак тела матки имеет следующие факторы риска:

• ожирение;
• бесплодие;
• позднее наступление менопаузы;
• сахарный диабет;
• длительное бесконтрольное воздействие эстрогенов;
• прием тамоксифена и оральных контрацептивов.

По гистологическому строению чаще всего рак матки представлен эндометриоидной аденокарциномой (примерно в 75 % случаев).

В первичную диагностику входит опухоли матки:

• анамнез, история развития заболевания;
• гинекологическое обследование;
• биопсия эндометрия;
• анализы крови общий и биохимический;
• рак матки подразумевает обязательную рентгенографию легких;
• при вовлечении шейки матки — МРТ с контрастированием;

Симптомы рака матки:

Многие женщины, испытывающие, например, боли внизу живота, интересуются, какой симптом при раке матки является основным. Как уже было сказано выше, рак тела матки диагностируется на ранних стадиях, наиболее частый симптом данной патологии — маточные кровотечения (наблюдается приблизительно в 90 % случаев).

Еще один очевидный признак при раке матки — плотная пальпируемая опухоль в нижней части брюшной полости.

Общие симптомы рака эндометрия (менее 10 % случаев): слабость, утомляемость, боль в животе.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ТЕЛА МАТКИ

Для лечения рака эндометрия используется хирургическое, лучевое, гормональное лечение, а также брахитерапия и химиотерапия.

Хирургическое лечение рака тела матки применяется при локализованных стадиях болезни. Стандарт — удаление матки с придатками. При этом вмешательство может быть выполнено как открытым доступом, так и лапароскопически. Удаление тазовых и парааортальных лимфатических узлов выполняется в некоторых центрах, но не является необходимым стандартом на сегодняшний день, вследствие того, что не дает существенных преимуществ в выживаемости, а риск послеоперационных осложнений в виде лимфостаза достаточно высок.

При раке тела матки во время хирургического вмешательства обязательным является осмотр и пальпация органов брюшной полости: печени, диафрагмы, сальника и поверхности брюшины. Также необходимо брать перитонеальные смывы. Если на операции выявляется распространение опухоли по брюшине, необходимо выполнить максимальную циторедуктивную операцию.

При опухолях с изолированным поражением матки на настоящее время не получено достаточно достоверных данных о пользе адъювантного лечения рака тела матки. Вопрос о проведении профилактического лечения после операции решается индивидуально. Больным, относящимся к группе высокого риска, проводится адъювантная лучевая терапия или лучевая терапия с химиотерапией.

Лучевая терапия или брахитерапия как самостоятельные методы лечения рака матки могут быть предложены пациенткам с тяжелой сопутствующей патологией: ожирение, сердечно-сосудистая недостаточность, диабет (вследствие этого не может быть выполнено оперативное вмешательство).

Химиотерапия как самостоятельный метод проводится при распространенном раке эндометрия или рецидивах. Стандартными препаратами являются Доксорубицин и Цисплатин и их комбинации.

Такое лечение рака матки, как гормонотерапия не рекомендована для профилактики заболевания. Тамоксифен, фазлодекс и медроксипрогестерона ацетат могут быть использованы для терапии распространенной болезни при неэффективности химиотерапии.

Наблюдение пациенток, перенесших рак эндометрия

Пациенткам после проведения специальной терапии, подразумевающейся при таком заболевании, как рак эндометрия, рекомендовано регулярно проходить контрольные обследования для раннего выявления рецидива или метастазов, а также для оценки поздно развившейся токсичности.

Регулярность обследования после проведения необходимых процедур по борьбе с раком матки:

• в 1, 2, 3 годы — каждые 3–4 месяца;
• в последующие 4, 5 годы — каждые 6 месяцев;
• по прошествии 5 лет — раз в год.

Если появляются уже известные симптомы рака по-женски, в частности, кровотечения, необходимо срочно обратиться к врачу.

Каждое обследование включает в себя сбор анамнеза и осмотр общий и гинекологический, а также инструментальное обследование (КТ, МРТ, осмотры под наркозом) при необходимости, определяемой лечащим врачом. Все это необходимо, чтобы предотвратить дальнейшее развитие рака матки и проследить, насколько эффективной была проведенная терапия.