Онкологии учитывают степень распространенности новообразования при установлении диагноза, а именно: размеры опухоли, степень поражения окружающих тканей и прорастание, описывают степень метастатической активности. На этих критериях основаны две параллельно существующие классификации злокачественных новообразований:
- Классификация Международного Противоракового Союза — МПРС (система TNM).
- Клиническая классификация, описывающая стадии рака.
Развитие рака в соответствии со стадиями злокачественного процесса
Клиническая классификация трактует стадии рака не всегда однозначно, обозначая их римскими цифрами по мере ухудшения прогноза и роста очага (I–IV). Буквами русского алфавита обозначают отсутствие ("а") или обнаружение ("б") ближайших и отдаленных метастазов. Вместе с тем размеры опухоли не всегда определяют стадию рака. Например, IV стадия констатируется при незначительных размерах очага, но с наличием отдаленных метастазов. Для некоторых видов рака применяется специальная классификация по стадиям. Например, при раке эндометрия стадию рака определяют по мере прорастания слоев матки.
Система TNM (1998 г) точно описывает анатомическое распространение поражения. Она основана на 3 показателях: T — степень распространения очага опухоли, N — наличие или отсутствие ближайших метастазов и степень поражения лимфоузлов, М — наличие или отсутствие отдаленных метастазов. К каждому показателю добавляются арабские цифры, указывающие на степень распространенности процесса.
Tx — оценить размер опухоли нельзя.
T0 — первичная опухоль не определяется.
T1, T2, ТЗ, Т4 — отражают нарастание размера и/или степени прорастания первичной опухоли.
Nx — оценить состояние регионарных лимфоузлов нельзя.
N0 — регионарных метастазов нет.
N1, N2, N3 — отражают нарастание степени поражения метастазами регионарных лимфоузлов.
Mx — оценить наличие отдаленных метастазов нельзя.
М0 — нет отдаленных метастазов.
M1 — определяются отдаленные метастазы.
Система TNM дополняется данными патологического исследования (рTNM), в котором есть показатель G. Он указывает степень клеточной дифференцировки опухоли и косвенно отвечает на вопрос, как быстро развивается рак:
Gx — оценить степень дифференцировки нельзя.
G1-G4 — отражают нарастание степени недифференцированности (злокачественности) и быстроту развития рака.
Клиническая классификация и классификация TNM соотносятся при поражении различных органов по-разному. На практике в диагнозе, как правило, указывают клиническое состояние опухоли по двум классификациям, чтобы избежать путаницы. Например: перстневидноклеточный рак тела желудка I стадии (T1N0M0G1).
