Асцитом называют выход жидкости в брюшную полость. Существует также хилезный асцит, который характеризуется выходом лимфы и эмульгированных жиров, проникших из кишечника в брюшную полость.
Чаще всего данное заболевание встречается у людей с первичным опухолевым очагом, образовавшимся в каком-либо из следующих органов:
- желудок;
- эндометрий;
- поджелудочная железа;
- молочная железа;
- ободочная кишка;
- яичники (35 % случаев выявляется при обследовании, 60 % — посмертно);
- бронхи.
Патофизиология асцита при раке: опухолевые клетки оседают на тканях париетальной и висцеральной брюшины, что приводит к механической обструкции лимфатического дренажа. Большую роль в развитии заболевания играют опухоли яичников и гастроинтестинального тракта.
При сжатии венозной системы печени происходит повышение гидростатического давления и развитие асцита. К этому приводит первичное или метастатическое раковое поражение паренхимы печени.
Хилезный асцит в большинстве случаев возникает при лимфоме брюшной полости.
Симптоматика данного заболевания:
- изжоги, отрыжки кислым;
- синдром сжатого желудка;
- тошнота, быстрое насыщение, раздувание живота;
- ортопноэ и диспноэ.
Лечение асцита при раке может быть различным. 65 % пациентов положительно реагируют на терапию посредством диуретиков, дающих возможность выводить из организма до литра воды в день.
При лечении циротического вида этого заболевания не предусматривается ограничение в воде и соли, поскольку это может усилить явление дискомфорта у больного.
Для исследования специалисты проводят абдоминальный парацентез. В процессе этой операции берется жидкость из брюшной полости для анализа. Ее исследуют на фракционный состав ЛДГ, общий белок, лейкоциты. Также производится посев и окрашивание по Грамму.
Альтернатива лапароцентеза — установка постоянных катетеров с подкожными портами, которые позволяют удалять жидкость по мере ее накопления и предотвращать повторные проколы.
При появлении асцита при раке в качестве лечения часто используют химиотерапию. При онкологии яичек, например, назначают паклитаксел и препараты платины, при раке ободочной кишки — 5-фторурацил и лейковорин. Положительного эффекта можно добиться, используя внутриполостную терапию. Она подразумевает удаление жидкости из брюшной полости и внедрение препарата блеомицин.
Асцит при раке вызывает сильнейший дискомфорт и приводит к функциональным нарушениям, особенно у пациентов в запущенных стадиях. Он является сложной клинической проблемой. Эвакуация скапливающейся жидкости способна улучшить качество жизни больных и увеличить сроки выживаемости.
