Информационное сопровождение онкологический пациентов
Главная   ⁄  Консультации  ⁄  Как повысить тромбоциты после химиотерапии 

Как повысить тромбоциты после химиотерапии?

Химиотерапия и лучевое лечение направленно подавляют клоны клеток, которые активно делятся. Это основной принцип, заложенный в цитостатическую и лучевую терапию, поскольку опухоль неконтролируемо растет, а основная масса клеток обновляется медленно. Кроветворные клетки тоже постоянно делятся и поэтому чувствительны к химиотерапии и излучению. Опасное проявление побочных реакций этих видов лечения опухолей проявляется развитием панцитопении — уменьшением числа клеток крови. Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) при раке отражает общую картину угнетения кроветворения.

Норма этих клеточных фрагментов — 180–320x109/л. При их недостатке возможны кровотечения разной интенсивности, которые еще больше усугубляют цитопению и интоксикацию, резко ухудшая прогноз, сокращая число курсов и интенсивность лечения. В сочетании с инфекцией геморрагии становятся частой причиной летальности при онкологии. Врачи постоянно мониторят коагулограмму и число тромбоцитов, чтобы вовремя назначить лечение.

Фармакотерапия тромбоцитопении

Свертывающую систему крови обеспечивают не только тромбоциты. При их недостатке показано применение препаратов, которые стимулируют другие факторы гемостаза. Среди них: препараты кальция, Этамзилат (Дицинон), Викасол, Аминокапроновая кислота, Метилурацил и другие.

Повысить тромбоциты после химиотерапии помогут:

  • Переливание тромбоплазмы при тромбоцитах ≤ 20x109/л, когда вероятность кровотечения критически высока. Однако при глубоких тромбоцитопениях для эффективного лечения требуется около 8 доз плазмы каждые 3 дня. Одна доза получается из 400 мл крови донора. Полученная плазма имеет строгие требования к хранению и транспортировке. Кроме того, большое количество доноров сенсибилизирует пациента, и со временем у него развивается неприятие тромбоплазмы. Поэтому метод используют не часто, практически по жизненным показаниям.
  • Пока не удалось повысить тромбоциты после химиотерапии с помощью эффективных колониестимулирующих факторов роста по аналогии с лейкоцитами. Ведутся работы с интерлейкинами 3, 6, 11. Результаты обнадеживают, некоторые препараты разрешены в клинической практике, но у них узкие показания (не при всей онкологии) и выражено побочное действие.
  • В поисках решения, как повысить тромбоциты после химиотерапии, в 1994 г. был получен тромбопоэтин — гормон, который вырабатывается в печени и стимулирует тромбоцитопоэз (по аналогии с эритропоэтином, стимулирующим эритропоэз). Было показано, что назначение рекомбинантного тромбопоэтина на протяжении 10 дней, когда закончена химиотерапия, увеличивает число тромбоцитов в 5–10 раз. Эффект сохраняется в течение 2-х недель после отмены препарата. Среди осложнений применения тромбопоэтина отмечали диспепсию, артралгию, периферические тромбозы вен.

Памятка для пациентов с тромбоцитопенией

  • Пользуйтесь электробритвой.
  • Вытирайтесь вымакивающими движениями.
  • Боритесь с запорами, проводите тщательную гигиену после дефекации.
  • Осторожно сморкайтесь.
  • Используйте перчатки и обувь на толстой подошве.
  • Не загорайте.
  • Секс при критической тромбоцитопении запрещен.

Кроме того, запрещены: контактный спорт, клизмы, суппозитории, стоматологические процедуры, алкоголь, маникюр, педикюр, спринцевания, все нестероидные противовоспалительные средства и аспирин. При температуре используйте Tylenol.