Информационное сопровождение онкологический пациентов
Консультации  ⁄  Как поднять гемоглобин при онкологии 

Как поднять гемоглобин при онкологии?

При онкологии, помимо анемии, вызванной кровотечениями, гемолизом, поражением красного костного мозга, гиперспленизмом, дефицитом факторов гемопоэза, развивается специфический опухолевый дефицит гемоглобина. Это нарушение возникает вследствие активизации иммунной системы злокачественным процессом, что увеличивает концентрацию факторов некроза опухоли (интерферон G и интерлейкин?1). Они нарушают обмен железа, подавляют гемопоэз и уменьшают выработку эритропоэтина (гормон эритропоэза). Кроме этого онкология приводит к укорочению жизни эритроцита с 3-х месяцев до 2-х и даже одного. Химиотерапия также снижает уровень гемоглобина.

Причины анемии при раке

  • Кровотечения.
  • Пищевой дефицит железа, В12 и других факторов синтеза гемоглобина.
  • Угнетение эритропоэза (в том числе из-за нехватки эритропоэтина, поражения костного мозга и др.).
  • Токсический гемолиз.
  • Химиотерапия.

Почему необходимо поднимать гемоглобин при онкологии?

Доказано, что гемоглобин непосредственно влияет на выживаемость пациентов при онкологии. Это объясняется несколькими причинами:

  • нарушением оксигенации опухоли, что снижает эффект химио- и лучевой терапии;
  • прямым влиянием на общее состояние и качество жизни пациента;
  • уменьшением числа курсов лечения из-за невозможности их перенести.

Современное лечение анемии при раке

При диагностике рака необходимо сразу оценить гемоглобин пациента и назначить диету, которая предотвратит недостаток алиментарных факторов его синтеза (железа, В12, фолиевой кислоты и др.). В дальнейшем проводится мониторинг картины красной крови, чтобы своевременно принять меры по коррекции развивающейся анемии.

Как поднять гемоглобин при онкологии, в каждом конкретном случае должен решать лечащий врач. Сверхвысокие дозы алиментарных факторов не купируют гипогемоглобинемию. Недопустимо самостоятельное применение пищевых добавок, витаминов, большого количества фруктов, поскольку они способны стимулировать развитие рака. Пищевой рацион необходимо согласовать с онкологом.

Гемотрансфузия, или переливание эритроцитарной массы остается эффективным и доступным методом терапии анемии при онкологии. Она незаменима при острой кровопотере (кровотечение из опухоли) и тяжелых, длительно нарастающих анемиях. Гемотрансфузия быстро восполняет число эритроцитов и поднимает гемоглобин, резко увеличивая кислородную емкость крови. Это относительно недорогая и эффективная гемокоррекция. Однако злокачественные анемии всегда хронические, а частые гемотрансфузии повышают риск побочных эффектов (вирусные инфекции, аллергические реакции и др.).

Использование эритропоэтинов в терапии раковых анемий безопасно, удобно и эффективно повышает гемоглобин. Это патогенетическое лечение, восполняющее дефицит эндогенного эритропоэтина. Однако оно не имеет немедленного действия и клинический эффект развивается на протяжении месяца. Поэтому эритропоэтины назначают при начальных признаках анемии. На рынке доступны «Эпрекс», «Неорекормон» и другие препараты.

Сегодня улучшение функционального статуса онкологического пациента после купирования анемии расценивается как резерв увеличения эффективности основной антираковой терапии.